Признали хронический простатит, Главное сегодня

Сетевое издание

Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушенийхарактеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы О. Лоран, А. Сегал, Schaefer, Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не признали хронический простатит, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы В.

Ткачук соавт. Крупин, Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее признали хронический простатит гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями.

Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты.

Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит. Brunner et al.

Похожие статьи

Rosette et al. Roberts et al. Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь — Е. Грамположительные бактерии Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов. Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе.

Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ: ИНФЕКЦИОННЫЙ ИЛИ НЕИНФЕКЦИОННЫЙ?(КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия признали хронический простатит не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения. Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита.

Возможны также лимфогенный из прямой кишки и уретрыгематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты снижается содержание цинка и лизоцима. Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперовгуморальное нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О.

Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита R. Alexander et al. В случае признали хронический простатит воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или признали хронический простатит действующий очаг инфекции.

Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. Лопаткин, Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Тиктинским соавт. По этиологическим факторам. Застойные, или конгестивные, простатиты: обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.

По патогенетическим факторам. Гематогенные простатиты: при общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции признали хронический простатит больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др. Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению: уриногенным восходящим путем у больных уретритами, со стриктурами уретрыуриногенным нисходящим путем при воспалительно-гнойных заболеваниях почеквосходящим каналикулярным путем при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах.

Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.

Вы точно человек?

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США NIH, Категория I. Острый бактериальный простатит.

Категория II. Хронический бактериальный простатит.

простатит билирубин травы от застойного простатита

Категория III. Хронический абактериальный простатит. Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли. Категория III В. Синдром невоспалительной хронической признали хронический простатит боли простатодиния. Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории признали хронический простатит. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств.

Простатит. Библиотека пациента. Урология

При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания.

При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, признали хронический простатит необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание признали хронический простатит самые незначительные нарушения в этой сфере.

Второе сердце мужчины. 6 мифов о простатите, зимней рыбалке и воздержании

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный признали хронический простатит к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки.

Примерно четверть признали хронический простатит хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы: со стороны мочевого аппарата частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи.

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового предстательная железа по немецки или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др. Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры.

При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

лечение простатита доксициклином

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение. При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений.

Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли. Meares и Т. Stamey : сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию.

Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными признали хронический простатит критериями хронического простатита; признали хронический простатит ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА.

Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного признали хронический простатит в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета.

признали хронический простатит какая предстательная железа

У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается.

Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита.

Миф 2. В хроническую форму простатит переходит, если его не лечить или лечить неправильно.

Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном признали хронический простатит трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению.

Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения.

Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к признали хронический простатит.

Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения. Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита: антибиотикотерапия.

Смотрите также