Неспецифический простатита,

Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы)

Введение диссертации по теме "Урология", Хорошко, Евгений Викторович, автореферат Хронический неспецифический простатит остается весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием.

  • Статьи октябрь г.
  • Издательство "Питер": Электронный каталог
  • RUC2 - Способ лечения хронического неспецифического простатита - Google Patents
  • Свечи от простатита после операции

Неспецифический простатита занимает одно из первых мест среди генитальной патологии мужчин активного возраста, часто сопровождается нарушениями копулятивной или репродуктивной функций, что влечет за собой в большинстве случаев различные невротические расстройства. Вряд ли можно встретить врача такой клинической специальности, к которому не обращался бы больной, страдающий хроническим простатитом 3,7,8,15,33,35,68,86, Лечение хронического неспецифического простатита - серьезная медицинская проблема.

Применяемые методы терапии без учета патогенеза заболевания не могут удовлетворить ни лечащих врачей, неспецифический простатита их пациентов, которые иногда годами переходят от одного специалиста к другому, не находя существенного и стойкого облегчения.

Современная лекарственная терапия хронического простатита

Хронический неспецифический простатит - заболевание мужчин наиболее неспецифический простатита в социальном и трудовом отношении возраста. У больных нередко снижаются работоспособность, что вынуждает их многократно посещать врача неспецифический простатита или повторно лечиться в стационарах, отражается на половой функции и тем самым влияет на семейные отношения, то неспецифический простатита хронический простатит представляет собой и медико-социальную проблему.

Эффективность лечения хронического неспецифического простатита зачастую невелика, несмотря на то, что сейчас для этого используются современные антибактериальные и иммунокоррегирующие препараты, физио- фитотерапия и другие методы. Поэтому проблема лечения и, особенно реабилитации больных хроническим неспецифическим простатитом по-прежнему актуальна.

Простатит — Википедия

Одним из существенных моментов в реабилитационном периоде неспецифический простатита хроническим простатитом является коррекция их психосоматического состояния. К сожалению, врачи-урологи всегда больше внимания уделяют антибактериальной и противовоспалительной терапии, ориентируясь при этом на чисто "урологическую" симптоматику проявления заболевания, данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

При этом как бы в стороне остается психосоматический статус больного.

неспецифический простатита

Неспецифический простатита большинстве работ, посвященных заболеванию "хронический неспецифический простатит", также мало внимания уделено невротическим осложнениям этой патологии. Поэтому наличие полиморфных невротических проявлений при хроническом неспецифический простатита подтверждает важную роль психотерапии в комплексном лечении заболевания 30,42,48, Психастения и депрессия, сопровождающие хронический простатит, обусловливают, а в дальнейшем усугубляют сексуальную диспотенцию, в этиопатогенетической структуре которой невротическим реакциям принадлежит чуть ли не основная роль.

Диспотенция создает предпосылки к застойным явлениям в простате, и таким образом создается порочный круг, из которого без помощи врача, а таким врачом может быть врач-уролог и психотерапевт, выйти больной обычно не в неспецифический простатита.

неспецифический простатита хронический простатит и йохимбин

Санаторно-курортное лечение больных хроническим неспецифическим простатитом на Железноводском курорте имеет возможность при помощи ряда природных факторов бальнео- климато- неспецифический простатита проводить терапию в комплексе с другими методами, в частности, с психотерапией, акупунктурой и др.

Целью данного исследования является улучшение результатов лечения больных хроническим неспецифическим простатитом путем объективизации критериев оценки тяжести заболевания, в том числе и сопутствующих ему невротических проявлений с помощью комплексного обследования, лечения без медикаментов с параллельной психокоррекцией состояния пациентов методом "образно-смыслового самопознания и самопрограммирования" в сочетании с рациональной психотерапией.

Хронический неспецифический простатит

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи 1 изучить неспецифический простатита психогенных нарушений у больных хроническим неспецифическим простатитом в зависимости от давности заболевания, формы и его течения; 2 Сравнить эффективность лечения больных хроническим неспецифическим неспецифический простатита с применением психокоррекции и акупунктуры в комплексном курортном лечении, уточнить показания к этим видам терапии; 3 выяснить эффективность психотерапевтического воздействия на характер течения, динамику и результаты лечения больных хроническим неспецифическим простатитом; 4 изучить ближайшие и отдаленные результаты в комплексном лечении хронического неспецифического простатита с применением психотерапевтического воздействия врач-психотерапевт плюс врач-уролог на пациентов в условиях курорта Железноводск.

С целью изучения результатов лечения нами проведены обследования больных, которые легли в основу данной работы. Проблема хронического неспецифического простатита в настоящее время приобрела особую актуальность по неспецифический простатита экологических, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость 3,8, Важность проблемы связана также с тем, что хронический неспецифический простатит может значительно нарушать функцию репродуктивности, мужской фертильности, чте в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей 9,15, Хронический неспецифический простатит остается весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием.

Препарат против простатита занимает одно из первых мест среди генитальной патологии мужчин.

Каталог диссертаций

Бесплодие в семье нередко ведет к ее распаду Это оказывает значительное влияние на социально-психологическую ориентацию человека в обществе, меняет его ценностные приоритеты, снижает творческий потенциал личности 16, Одним из пусковых моментов развития патологии мужской половой системы является стагнация органов малого таза, на фоне которой могут развиваться эндокринные и вегетативные нарушения, приводящие к генеративным и копулятивным дисфункциям 30,37, В связи средство для повышения потенции при простатите недостаточной специфичностью и выраженностью начальных проявлений простатита число болеющих им гораздо больше, чем число пациентов, обращающихся за помощьюЭто не может неспецифический простатита сказываться на частоте осложнений, включая и те, что снижают мужскую фертильность и, соответственно, показатель рождаемости Причины роста заболеваемости простатитом различны и среди них можно отметить как социальные - возросшую свободу полового общениятак и биологические - повышение агрессивности флоры, сапрофитирующей в урогенитальной системе, увеличение числа микробных штаммов, имеющих приобретенную устойчивость к антибактериальным препаратам, а также снижение общей резистентности населения под влиянием ухудшающихся экологических факторов 81, Все это увеличивает вероятность присоединения инфекции к имеющимся функционально-динамическим застойным изменениям в простате Одной неспецифический простатита причин повышений агрессивности флоры является возрастающая свобода половых контактов и связанный с этим обмен между половыми партнерами микробными точнее, полимикробными ассоциациями, включающими условно-патогенную флору, что сообщает простатиту элемент контагиозности 70, В этиологии хронического простатита принимают участие два основных фактора: застойный, приводящий к развитию морфофункциональных изменений в предстательной железе, и инфекционный, осложняющий данные изменения Конгестия в простате может наблюдаться как неспецифический простатита нарушений капиллярного кровотока, которые обусловлены различными причинами: особенностями сексуального режима, степенностью двигательной активности, регулярностью стула и другими факторами, влияющими на отток содержимого простатических ацинусов, чему в немалой степени способствует извилистость их выводных протоковВ развитии хронического простатита имеет место обусловленная застойными процессами в железе активность перекисного окисления липидов, являющаяся причиной мембранодестабилизирующих процессов, и, связанное с этим усиление альтеративных тканевых изменений 28, При этом уменьшается резерв местных клеточных антиоксидантных возможностей, что еще больше усугубляет изменения, способствуя микробной контаминации предстательной железыВ развитии неинфекционного или асептического простатита играют роль различные иммунологические, гормональные и вегетативные нарушения, а также несоблюдение нормального сексуального режима Сочетание нескольких инициирующих факторов нередко затрудняет в определенной степени анализ причин возникновения простатита, который в связи с этим следует рассматривать как полиэтиологическое заболевание 73,84, В основе патогенетической инициации простатита неспецифический простатита нарушение кровообращения и затруднение дренирования простатических ацинусов 28,57, Возникающее увеличение объема железы усугубляет стаз в микроциркуляторном русле, что также способствует появлению отека, экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку.

Это влечет за собой местное усиление гемокоагуляции, возникновение микротромбов и увеличение артериального сопротивления току крови Такой порочный круг поддерживает локальные обменные нарушения и обусловливает расстройства дренажной, инкреторной, барьерной и динамической функций предстательной железы. При этом возникают явления токсической и склеротической дегенерации простатического эпителия и снижения местной тканевой сопротивляемости, что повышает чувствительность простаты к суперинфицированию аутогенной и чужеродной сопрофитирующей микрофлоры 16,70, Обменные нарушения приводят также к уменьшению сперматоэнергетического потенциала, простатического секрета, что наряду с инфицированием семенных пузырьков снижает спермальную активность, вызывает контаминацию микрофлоры на спермиях и ускорения акросомальной реакции.

Все это приводит к появлению неспецифический простатита нарушений 20,66, Перечисленные процессы также затрудняют проникновение лекарственных препаратов в предстательную железу, чему в немалой степени способствует прогрессирующее склерозирование ее паренхимы 4,24, Все это усложняет реализацию экзо- и неспецифический простатита антибактериальных воздействий на микрофлору, патогенетическая роль которой в этом случае существенно возрастает 73, Простатит в значительной мере является собирательным понятием, включающим в себя неодинаковые по своей активности и распространенности воспалительной реакции, развивающиеся вследствие возникновения и стабилизации в железе разнообразных структурных и функциональных патологических изменений Поскольку одного лишь проникновения микрофлоры в предстательную железу в большинстве случаев недостаточно для развития в ней воспалительного процесса, способствовать стойкому инфицированию железы могут так называемые предрасполагающие факторы.

Эти факторы могут быть общими нарушение гуморального иммунитета 62 и местными нарушение дренажной функции ацинусов, снижение клеточной резистентности, ухудшение эффективности кровообращения в органах малого таза, нарушение уродинамики нижних мочевых путейК предрасполагающим факторам, способствующим развитию нарушений кровообращения в малом тазу, относятся частые половые эксцессы, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, токсическое влияние алкоголя и др.

Исследования многих авторов 3,15,20,84,, показывают, что венозный стаз в предстательной железе вызывает нарушение трофики и патологические изменения в ее паренхиме. Общее состояние организма также играет важную роль в развитии простатита. Иммунологическая реактивность может неспецифический простатита снижена у больных с выраженными вялотекущими воспалительными процессами любой локализации, в том числе и у больных хроническим простатитомВ ходе развития хронического простатита в железе появляются участи деструкции неспецифический простатита последующим фиброзированием.

RU2180552C2 - Способ лечения хронического неспецифического простатита - Google Patents

В зависимости от объема изменений конечным результатом процесса оказываются либо рубцовые неспецифический простатита, сдавливающие соседние ацинусы и вызывающие застой их содержимого 79либо замкнутая кистозообразная и незамкнутая и сообщающаяся с уретрой дивертикулярная полость, в которой обычно скапливается сгустившийся секрет и отторгающийся эпителий, покрывающий ее внутреннюю поверхность 79, В обоих случаях указанные морфологические изменения способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в предстательной железе.

Нормальная предстательная железа обладает достаточной естественной сопротивляемостью по отношению к микрофлоре, постоянно присутствующей в мочеиспускательном канале 70, Более того, первая стадия простатопатии, приводящая в последствии к простатиту, обычно протекает без участия микрофлоры, которая лишь в последующем, после снижения локального иммунитета, присоединяется к первично асептически протекающему воспалительному процессуЗдоровая и нормально функционирующая предстательная железа обладает достаточной сопротивляемостью возможному инфицированию.

Это происходит благодаря ненарушенному дренированию простатических ацинусов, которое сочетается с достаточным тонусом выводных протоков. Наличие секреторных и венозных застойных явлений увеличивает объем железы и способствует ее сдавлению капсулой, что ведет к дальнейшему нарушению кровообращения, возникновению воспалительных изменений и снижению местной резистентностиСам факт существования асептической формы чростатопатии, каковой является простатоз, иногда называемый простатодинией, говорит о вторичности инфекционного начала в развитии простатита, хотя в дальнейшем неспецифический простатита становится важным патогенетическим фактором.

Особенностью клинического течения хронического простатита, помимо его патоморфологии, определяется также фазовостью точнее, степенью остротыимеющегося в железе воспалительного процесса.

как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами

Понятие "фазовость" в данном случае не следует понимать как "цикличность", поскольку под действием различных внутренних и внешних факторов степень активности воспалительного процесса может существенно изменяться 16,61, В связи с этим иногда наступает периоды латентного течения заболевания, во время которых даже может нормализоваться количество лейкоцитов в простатическом секрете и уменьшиться выраженность клинических проявлений.

Понятно, что латентные фазы простатита не могут рассматриваться как полное выздоровление, поскольку сохраняющиеся морфофункциональные нарушения в простате при наличии различных провоцирующих факторов способны привести к воспалительному процессуВ происхождении простатита начальная роль принадлежит различным дисфункциям, нарушающим как процессы микроциркуляции в предстательной железе, неспецифический простатита и ее адекватное функционирование 9,17, Прежде всего это неупорядоченная половая жизнь, причем в этом случае этиологическим моментом служит не только инфекционный фактор, но и длительное злоупотребление половой активностью.

Подтверждением такого представления служит параллельное увеличение неспецифический простатита простатитом по мере упрощения сексуального общения в современном обществе. Свобода половых отношений является физиологической противоположностью упорядоченным и не вызывающим сексуальных перегрузок семейным отношениям неспецифический простатита, К числу возможных морфофункциональных изменений в предстательной железе можно отнести следующие: - застойное неспецифический простатита железы вследствие частых половых эксцессов или, наоборот, на почве фрустраций.

Стаз капиллярного кровообращения приводит к увеличению объема железы в пределах ее капсулы, сдавлению альвеолярных ходов и к нарушению оттока секрета 70, Рассматриваемые патологические изменения имеют характер очаговых склеротических зон неспецифический простатита Помимо этого, камни являются надежной защитой для находящейся в них микрофлоры от воздействия на нее антибактериальных лекарственных препаратов Перечисленные патологические изменения могут носить изолированный характер или комбинироваться в разнообразных сочетаниях.

Отсюда вывод, что вышеприведенные функционально-морфологические простатопатии в большинстве случаев создают условия для инфицирования простаты, в связи с чем этиопатогенез простатита имеет сложную структуру, отличающуюся своей индивидуальностью 4,20, В связи с этим лечение простатита, помимо антибактериальной терапии, включает меры, неспецифический простатита возможности ослабляющие выраженность приведенных изменений, режим, препятствующий их усилению или рецидивированию, и ряд других терапевтических компонентов.

Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы)

Терапевтические программы при простатите у разных больных должны быть индивидуальными и соответствовать наиболее существенным в данный период патологическим изменениям Хроническому простатиту в определенной мере присущи все признаки воспалительного процесса: альтерация, экссудация и пролифирация, способствующие постепенному развитию склеротических изменений в предстательной железе Эти изменения хорошо заметны при ультрасонографическом исследовании простаты, обусловливая ее неравномерную эхогенность При длительном течении заболевания в воспалительный процесс постепенно вовлекаются все участки простаты, начиная от эпителия ацинусов до ее капсулы 64, Инфекция, встречающаяся неспецифический простатита простатите, весьма разнообразно и чаще всего неспецифична, хотя существуют туберкулезный, вирусный, гонорейный и даже сифилитический простатиты, при которых инфекционный фактор, несмотря на несомненную специфичность, также почти всегда не является первичным и исключительным 70, Помимо "классической" кокковой флоры простатит может протекать при наличии хламидиоза, микоплазмоза уреаплазмозагарднереллеза, а также цитомегаловирусной и герпетической инфекцииПри этом надо различать патогенетически значимую и сопутствующую инфекцииЧаще всего при простатите встречаются полимикробные ассоциации, это особенно касается хламидийной и неспецифический простатита инфекции, которые нередко сочетаются с неспецифической кокковой, что создает определенные диагностические и терапевтические трудности, но, в то же время, дает основание рассматривать данную особенность как возможный признак симбиотичности указанных микроорганизмов 70, К факторам, влияющим на присоединение инфекции к имеющимся в простате изменениям, относятся также ауто- или ксеногенность флоры.

В последнем случае следует принимать во внимание отсутствие выработанного иммунитета, облегчающие добавление к патогенезу имеющихся в железе изменений - дополнительного микробного фактора 58, Неспецифический простатита имеют важную роль в возникновении хронического простатита, а затем и формировании мужского бесплодия. Для хламидийных поражений репродуктивного тракта характерен вялотекущий, подчас практически асимптомный воспалительный процесс с патоспермией сложного генеза 59, Инфицированность хламидиями широко распространена.

В США в году выявлено 4,6 млн.

Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

Таким образом, простатит обычно проходит 3 стадии развития: 1 простатоз - простатопатия, связанная с дискинетическими, ретенционными и иными морфологическими изменениями в железе, протекающими без воспалительной реакции; 2 абактериальный простатит - присоединение к вышеописанным морфофункциональным изменениям первично-хронической абактериальной воспалительной реакции; 3 инфицированная форма простатита - осложнение абактериального простатита инфекцией 70, К одному из осложнений хронического простатита относятся камни предстательной железы, обнаружение которых сейчас значительно облегчилось в связи с широким неспецифический простатита ультразвуковой эхоскопии Образуясь в ацинусах и выводных протоках из сгустившегося секрета и десквамированного эпителия, инкрустированного фосфатами, камни, в свою очередь, становятся причиной дальнейшей ретенции и существенно отягощают клиническое течение простатита.

При наличии камней предстательной железы чаще обостряется ее воспаление и способствует ее склерозированию и атрофии Серьезным осложнением неспецифический простатита может быть нарушение оплодотворяющей способности. Простатогенное снижение фертильности может иметь различные причины и, чаще всего, связано с контаминацией микрофлоры на спермиях и их ранней акросомной реакцией Наличие сопутствующего простатиту везикулита усложняет патогенетическую основу имеющейся инфертильности в связи с ухудшением подвижности спермиев из-за уменьшения содержания фруктозы и цитрата в простатическом неспецифический простатита и сдвига его рН в кислую сторону 68,89, Известно, что в предстательной железе осуществляется метаболизм половых гормонов, в связи с чем снижение ее андрогентрансформирующих свойств при воспалении может приводить к угнетению сперматогенеза Определенную роль в нарушении фертильности могут также играть нарушения копулятивной функции, связанный с длительно протекающим воспалительным процессом в предстательной железе 47, Сложность лечения нарушений фертильности при простатите состоит в отрицательном воздействии на сперматогенез большинства применяемых в этих случаях антимикробных препаратов Таким образом, определенный положительный эффект может давать патогенетическая терапия воспаления неспецифический простатита,

Смотрите также