Обьем предстательной железы, Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ранняя диагностика рака предстательной железы РПЖ — одна из приоритетных задач современной урологии и здравоохранения в целом.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

В настоящее время в большинстве экономически развитых стран Европы РПЖ выходит на второе, а в США — на первое место по распространенности среди онкологических заболеваний [1]. Внимание исследователей к проблеме РПЖ связано не только с увеличением общего количества больных, но и с ростом смертности от этого заболевания.

Так, среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований РПЖ занимает второе место после рака легких и желудка. Причем характерным является быстрый рост числа вновь выявленных случаев РПЖ [3]. В последнее время в мире отмечается тенденция к выявлению не только локализованного рака простаты у мужчин в возрасте от 45 до 75 лет, но и местнораспространенного рака стадии pT3a—pT3b.

Этот факт свидетельствует либо о более раннем появлении и луковая шелуха простатите течении заболевания, либо о недостаточной реализации программы скрининга Обьем предстательной железы. В пользу последнего предположения свидетельствуют данные официальной статистики о состоянии урологической заболеваемости в РФ, когда в среднем при профилактических осмотрах в г. Размер простаты зависит от возраста и с годами увеличивается; средний объем простаты взрослого мужчины — около 25—30 см3 [5].

обьем предстательной железы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)
  • Способ лечения аденома простаты
  • Что эффективнее при простатите
  • Может ли быть простатит из за инфекции
  • Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы.

Как и семенные пузырьки, предстательная железа относится к вспомогательным половым железам. Секрет, который они выделяют, — это жидкая составная часть эякулята, в которую погружены сперматозоиды. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Множество крошечных губчатых железок имеют выводные протоки, которые сливаются, обьем предстательной железы 15—30 секреторных протоков, выводящих их содержимое через точечные отверстия в мочеиспускательный канал.

Нормы размера простаты при УЗИ - Размеры по возрастам

Мышечная ткань концентрируется в глубине железы, вокруг мочеиспускательного канала. Во время оргазма мышцы железы сокращаются и выбрасывают ее секрет в обьем предстательной железы в это же время в уретру выбрасываются сперма и секрет семенных пузырьков. Ингредиенты секрета предстательной железы — прозрачной, слабокислотной жидкости многочисленны и разнообразны. В него входят лимонная кислота, фосфатаза, спермин, калий, кальций и цинк.

Несмотря на многочисленные исследования, точная роль секрета предстательной железы в половой деятельности остается до конца неизученной.

Работа предстательной железы регулируется мужскими половыми гормонами, обьем предстательной железы от яичек и называемыми андрогенами. Главный из них — тестостерон. Увеличение размеров предстательной железы связано с половым развитием: в процессе полового созревания к 20 годам она увеличивается в размерах в 5 раз — с 4 до 20 г.

В течение нескольких следующих десятилетий наиболее частой проблемой, связанной с железой, является простатит; затем, после 50 лет, обьем предстательной железы развиваться аденома и РПЖ. Необходимо отметить, что наличие аденомы простаты не означает, что мужчина уже получил свою порцию неприятностей и рака у него быть не может, равно как излечение аденомы или простатита не страхует от заболевания РПЖ.

ДГПЖ, или, как раньше называлось это заболевание, аденома предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Диагностика и лечение ДГПЖ представляют не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Так, у половины мужчин старше 55 лет объем железы становится более 30 см3, у каждого 4-го — 40 см3, а у каждого 8-го — 50 см3.

В прошлом десятилетии значительно возрос интерес к проблеме рака простаты. Это заболевание стоит на втором месте по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей в России и США, и показатели эти неуклонно растут [2, 3]. За период с конца х до начала х гг.

Насколько часто встречается РПЖ? В США он диагностируется каждые 3 мин, каждые 15 мин 1 человек от него умирает. В обьем предстательной железы. По данным прогноза на г. При этом ожидаемая смертность составит 29 тыс. Интересным является тот факт, что в г. Стандартизованные показатели частоты выявляемости РПЖ в Европе — 87,2 случая на тыс.

В США заболеваемость клинически значимым раком простаты имеет большие этнические и регионарные различия.

лечение простатита перекисью и содой

РПЖ оценивается по-другому при сопоставлении зависимости частоты заболеваемости смертности от возраста, которая значительно увеличивается у мужчин старше 40 лет 1—2 на тыс. Столь широкое распространение рака простаты ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Надо полагать, что в нашей стране ситуация не лучше, хотя таких угрожающих статистических данных.

Это, скорее всего, связано с отсутствием системы ранней диагностики и медицинского просвещения населения. Основная масса пациентов, которые попадают в нашу клинику, имеют запущенные стадии рака простаты, что не обьем предстательной железы полностью избавить их от этого заболевания.

Сегодня РПЖ является предметом тщательного изучения. Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни.

Самое коварное в этом заболевании то, что практически отсутствуют его ранние симптомы. Когда они появляются, лечить Обьем предстательной железы может быть уже поздно. В целях ранней диагностики важно ежегодно проводить скрининг. Существует настоятельная необходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания и значительно повысить эффективность лечения.

Несмотря на многие усилия, по крайней мере, в ближайшем будущем ожидать полного предотвращения развития рака или радикальных шагов в борьбе с болезнью на распространенных стадиях, к сожалению, не приходится.

Предстательная железа: расположение простаты и нормальный размер простаты у мужчин

На данный момент способов полного излечения распространенного рака простаты. Наши надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии. Гистологически ДГПЖ определяется у большинства мужчин старше 40 лет. Вначале обьем предстательной железы появление стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты.

За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия. Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами табл. Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при раке простаты или простатите, поэтому большое значение имеют правильная методика обследования и постановка диагноза.

Поскольку в отличие от ДГПЖ рак простаты начинается, как правило, в периферических отделах предстательной железы, к моменту появления симптомов, которые мужчина заметит, стадия заболевания может оказаться довольно поздней. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала механический компонент и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры динамический компонент.

К первым проявлениям заболевания относят вялую струю мочи, затруднение и запаздывание начальной фазы мочеиспускания, появление учащенного мочеиспускания и императивных позывов, особенно по ночам. Сократительная деятельность мочевого пузыря остается сохранной, и при каждом мочеиспускании пузырь полностью опорожняется. С течением времени интенсивность и периодичность симптомов возрастают, появляются жалобы на свечи от простатита адонис мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря.

Однако из-за снижения тонуса детрузора в просвете мочевого обьем предстательной железы остается некоторое количество мочи — остаточная моча.

Как определяют размеры простаты?

Если обьем предстательной железы не получает лечения, затрудненное мочеиспускание постепенно становится постоянным и преобладающим симптомом, струя мочи становится прерывистой, иногда она выделяется по каплям.

При переполненном обьем предстательной железы пузыре больные жалуются на непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи по уретре. Этот симптом получил название парадоксальной ишурии.

Количество остаточной мочи было основным критерием деления ДГПЖ на стадии и показанием к оперативному лечению. Исследования последних лет показали несостоятельность такого подхода. Важно и то, что один и тот же симптом, например затрудненное мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, интерпретируется простатит у стариков крайне субъективно и обычно не соответствует объективным данным. Симптомы фазы накопления обусловлены изменениями функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря кто как вылечился от аденомы простаты ДГПЖ.

Немаловажную роль в их возникновении играет возможная гиперактивность мочевого пузыря. Симптомы фазы опорожнения более опасны в прогностическом плане и побуждают к выбору тактики оперативного лечения. Симптомы фазы накопления хоть и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть ликвидированы при правильном консервативном лечении.

К осложнениям течения болезни, которые могут обьем предстательной железы больница лечение простатита при ДГПЖ, так и при РПЖ, относятся: гематурия появление примеси крови в мочеострая задержка мочи, формирование вторичных обьем предстательной железы мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность и разнообразные воспалительные явления на фоне нарушения уродинамики нижних и верхних мочевых путей.

В то же время РПЖ имеет ряд симптомов, не характерных для ДГПЖ, но их появление, как правило, свидетельствует о поздней стадии заболевания. К этим симптомам относят: боли в костях таза, позвоночнике и промежности, появление примеси крови в эякуляте, общую слабость, прогрессивное снижение веса тела и некоторые. Тактика лечения ДГПЖ и тактика лечения РПЖ принципиально отличаются друг от друга, поэтому крайне важно вовремя и правильно установить диагноз.

С этой целью используется целый арсенал методов диагностики. Нам бы хотелось более подробно остановиться на основных из них рис. Пальцевое ректальное исследование ПРИ рис. ПРИ позволяет определить примерные размеры предстательной железы, ее конфигурацию, консистенцию, болезненность, подвижность и отношение к окружающим тканям.

Его проводят также с целью выявления опухолей прямой кишки, хронического простатита, а также для оценки тонуса анального сфинктера.

острый простатит вылечивается за лечение хронического простатита отзывы мужчин

На характер тактильных ощущений может повлиять различное положение больного на боку, коленно-локтевое положение. Специфичность ПРИ в отношении выявления рака простаты невелика.

Диагностические признаки РПЖ при проведении ПРИ: асимметрия простаты, наличие уплотнений, иногда хрящевой консистенции в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, чаще распространяющихся от предстательной железы по направлению к семенным пузырькам, вплоть до перехода их на стенки таза.

Стандартное трансабдоминальное УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, ее взаимоотношение с дном мочевого пузыря, количество остаточной мочи, толщину стенки мочевого пузыря, наличие в мочевом пузыре конкрементов, опухоли.

Если возникает необходимость обьем предстательной железы дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы, то более достоверную информацию о различиях в структуре железы может дать исследование предстательной железы через прямую кишку — трансректальное УЗИ ТРУЗИ. На сегодняшний день это один из высокоинформативных методов оценки макроструктуры предстательной железы, выявления узловых образований, рака.

Эхографическими симптомами аденокарциномы простаты являются единичные четко очерченные фокусы сниженной эхогенности, множественные обьем предстательной железы участки с расплывчатыми границами, изо- и гиперэхогенные фокусы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

При прорастании опухоли за пределы капсулы предстательной железы на эхограммах может наблюдаться дефект капсулы и гиперэхогенной жировой полоски, окружающей предстательную железу. Гораздо более полную информацию можно получить, выполнив пациенту магнитно-резонансную томографию МРТ. Все большую популярность в последние 2 года приобретает методика выполнения биопсии простаты, о которой пойдет речь ниже, под одновременным контролем МРТ и ТРУЗИ.

Возможности МРТ увеличиваются стремительно, и благодаря широкому внедрению более мощных томографов 3,0 Тесла против 1,5 Тесла, использовавшихся до недавнего времени можно получить очень точное представление о локализации измененной ткани, предварительно контрастированной специальным препаратом. Именно в этой зоне целесообразно выполнить максимальное число биопсийных вколов. Существует 3 варианта применения полученных при МРТ данных.

Сразу надо отметить, что третий вариант недоступен для российских больных — подобная аппаратура в России пока не лицензирована.

К общепринятым, рутинным методам обследования пациентов, предъявляющих жалобы на нарушение мочеиспускания, также относятся: анализы крови и мочи; урофлоуметрия — измерение максимальной скорости потока мочи при естественном мочеиспускании; гораздо реже выполняются радиоизотопная ренография, уродинамическое обследование.

Начиная с г. Это наиболее ценный опухолевый маркер, определение которого в сыворотке крови необходимо для динамического наблюдения за течением аденомы и РПЖ. ПРИ простаты, дополненное УЗИ, не может обеспечить своевременную диагностику рака бубновский гимнастика при простатите, особенно в случае начальных стадий заболевания.

По своей природе ПСА — гликопротеин белоквырабатываемый секреторным эпителием простаты. Установлено, что при РПЖ уровень его в сыворотке крови может значительно повышаться, хотя это не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. Уровень ПСА может повышаться и по другим причинам, таким как ДГПЖ, воспаление обьем предстательной железы инфекция в железе, ишемия или инфаркт предстательной железы, а также в результате эякуляции накануне исследования.

Вопрос нормы ПСА обьем предстательной железы обсуждается. Очевидно, что не существует такого уровня, при котором у пациента была бы полная гарантия отсутствия у него рака простаты.

Снижая уровень нормы, мы способны выявить большее количество случаев рака простаты, но, с другой стороны, намного расширяем группу пациентов, попадающих в так называемую группу риска. По принятой в мире программе ранней диагностики рака обьем предстательной железы, которая включает тщательно проводимое ПРИ и определение уровня ПСА, данный анализ рекомендуется повторять всем мужчинам начиная с 45—50 лет.

Пациентам группы риска, у которых в семье кто-либо из ближайших кровных родственников имел рак простаты, скрининговые обследования начинают с 40 лет.

народные рецепты от простатита чем лечить простатита у мужчин массаж

Далее, в зависимости от исходного значения ПСА, исследование повторяют 1 р. Начиная с 60—летнего возраста периодичность контрольных обследований — 1 р.

Предстательная железа размеры норма у взрослых

Для установления точного диагноза при повышении уровня ПСА выше пороговых величин показано выполнение биопсии простаты. Согласно рекомендациям Американской и Европейской урологических ассоциаций последних лет, при получении показателя ПСА выше порогового значения рекомендуется выполнить повторный анализ через 1—2 нед.

простатит и кастрация рак предстательная железа у мужчин симптомы

Мультифокальная трансректальная биопсия, выполняемая под ультразвуковым наведением рис. Как правило, биопсия хорошо переносится пациентами и может выполняться без специального обезболивания в амбулаторных условиях. В зависимости от возраста, уровня ПСА и ряда других факторов во время биопсии стандартно берется от 12 до 18 кусочков ткани предстательной железы.

При повторной биопсии или большом объеме простаты количество биопсийных вколов может увеличиваться до 40.

лечение простатита гипнозом вид предстательной железы

Важно подчеркнуть, что в интерпретации результатов биопсии большое значение имеет опыт патоморфолога, выполняющего данное исследование.

Смотрите также