Курс лечения простатита ломфлоксом

курс лечения простатита ломфлоксом

Охриц, Е. Велиев Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО Антибактериальные препараты АБП класса фторхинолонов ФХобъединенные общим механизмом действия ингибирование синтеза ключевого фермента курс лечения простатита ломфлоксом амикацин при простатите эффективность — ДНК-гиразыв настоящее время занимают одну из ведущих позиций в химиотерапии бактериальных инфекционных заболеваний.

Первый хинолон был получен случайно в процессе очистки противомалярийного препарата хлорохина. Это была налидиксовая кислота, которая более 40 лет применялась для лечения инфекций мочевых путей ИМП. В последующем введение атома фтора в структуру налидиксовой кислоты положило начало новому классу АБП — ФХ. Дальнейшее совершенствование ФХ привело к появлению в середине х годов монофтор-хинолонов содержащих один атом фтора в молекуле : норфлоксацина, пефлоксацина, офлоксацина и ципрофлоксацина.

Спектр действия ФХ Все ФХ являются препаратами широкого спектра действия, который включает бактерии аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательныемикобактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, некоторые простейшие. ФХ характеризуются активностью в отношении преимущественно грамотрицательных бактерий: семейств Enterobacteriaceae Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, YersiniaNeisseriae, Haemophilus, Moraxella, в отношении которых минимальная подавляющая концентрация МПК90 ФХ в большинстве случаев курс лечения простатита ломфлоксом Среди ФХ имеются различия в активности курс лечения простатита ломфлоксом разных групп микроорганизмов и отдельных видов бактерий.

Наиболее активными in vitro ФХ являются ципрофлоксацин в отношении Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa и офлоксацин в отношении грамположительных кокков и хламидий. Резистентность бактерий к ФХ развивается относительно медленно, в основном она связана с мутациями генов, кодирующих ДНК-гиразу или топоизомеразу IV.

Другие механизмы резистентности бактерий к ФХ связаны с нарушением транспорта препаратов через пориновые каналы во внешней клеточной мембране микробной клетки или с активацией белков выброса, которые приводят к выведению ФХ из клетки. Фармакокинетика ФХ Все ФХ хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальных концентраций в крови через 1—3 ч; прием пищи несколько замедляет всасывание, но не влияет на его полноту.

Все ФХ длительно циркулируют в организме в терапевтических концентрациях период полувыведения 5—10 чблагодаря чему применяются 1—2 раза в сутки. Концентрации ФХ в большинстве тканей организма сопоставимы с сывороточными или превышают их; в большой концентрации ФХ накапливаются в паренхиме курс лечения простатита ломфлоксом и в ткани простаты.

Отмечается хорошее проникновение ФХ в клетки — полиморфно-ядерные лейкоциты, макрофаги, что важно при лечении внутриклеточных инфекций.

Имеются различия по выраженности метаболизма, которому подвергаются ФХ в организме. Важным достоинством ФХ является наличие у ряда препаратов офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин двух лекарственных форм — для приема внутрь и для парентерального применения.

Это делает возможным применять их последовательно ступенчатая терапияначиная с внутривенного введения и затем переходя на прием препаратов внутрь, что, безусловно, повышает комплайнс и экономическую обоснованность лечения.

происхождение простатита опухоль предстательной железы на мрт

Приблизительно 20 лет назад в исследованиях на животных была выявлена способность ФХ вызывать артропатии, что послужило причиной фактического запрета на использование ФХ у беременных и детей младше 12 лет. Назначение ФХ пациентам этих категорий возможно только по жизненным показаниям.

Ломфлокс: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

В публикациях, касающихся применения ФХ у тяжело больных детей, не были подтверждены данные о частом развитии артротоксического эффекта. Одним из самых безопасных ФХ считается офлоксацин. По данным некоторых исследователей при долгосрочном наблюдении за детьми и подростками, получавшими офлоксацин по жизненным показаниям, случаев артротоксичности как острой, так и кумулятивной выявлено.

Кроме того, у больных с сопутствующими заболеваниями суставов не отмечалось обострения на фоне приема офлоксацина. Особенности офлоксацина Офлоксацин можно рассматривать как один из наиболее высокоактивных для лечения ИМП препаратов из ранних ФХ. Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью. Курс лечения простатита ломфлоксом активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов включая штаммы, резистентные к другим АБПа также внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими АБП макролидами, b-лактамами. Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях.

Правила комментирования

Офлоксацин в отличие от ципрофлоксацина сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы хлорамфеникола и рифампицинатак как он практически не метаболизируется в печени.

Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного пути введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина. Офлоксацин назначают 1—2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин хорошо проникает в органы-мишени например, при хроническом простатите — в ткань предстательной курс лечения простатита ломфлоксом. Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость. Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на фармакокинетику теофиллина и кофеина. Активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов хламидий, микоплазм, уреаплазмв отношении грамположительной флоры и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидный эффект офлоксацина проявляется достаточно быстро, а резистентность микроорганизмов к нему развивается медленно. Основные отличия офлоксацина от других ФХ Яковлев В. Микробиологические: самый активный препарат среди ФХ II поколения в отношении хламидий, микоплазм и пневмококков; равная с ципрофлоксацином активность против грамположительных бактерий; отсутствие влияния на лакто- и бифидобактерии.

ФХ в урологической практике Пожалуй, наиболее активно ФХ используются в урологической практике курс лечения простатита ломфлоксом антибактериальной профилактики и терапии ИМП. Препарат для антибактериальной терапии АБТ ИМП должен характеризоваться следующими свойствами: доказанной клинической и микробиологической эффективностью; высокой активностью в отношении основных уропатогенов, низким уровнем микробной резистентности в регионе; способностью создавать высокие концентрации в моче; высокой безопасностью; удобством приема, хорошим комплайнсом больных.

Важно выделять амбулаторные и нозокомиальные ИМП.

Бактериальный простатит: в помощь урологу

При ИМП, возникших вне стационара, основным возбудителем является E. При нозокомиальных ИМП лидирует также E. Если уровень резистентности уропатогенных штаммов E. Наибольшей активностью против E.

Смотрите также:

Сопоставимые данные получены в США и большинстве европейских стран. Регионы с более высоким уровнем устойчивости E.

Анализируя устойчивость E. Частота острого цистита у женщин составляет 0,5—0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год, а у мужчин в возрасте 21—50 лет заболеваемость крайне низка 6—8 случаев на 10 тыс. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26—36 млн. При остром неосложненном цистите целесообразно назначать короткие 3—5-дневные курсы АБТ.

Однако при хроническом рецидивирующем цистите короткие курсы терапии неприемлемы — продолжительность АБТ для полной эрадикации возбудителя должна составлять не менее 7—10 дней.

При циститах офлоксацин назначают по мг 2 раза в день или по мг 1 курс лечения простатита ломфлоксом в день. Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах; среди больных преобладают женщины. Заболеваемость острым пиелонефритом курс лечения простатита ломфлоксом в России, по расчетным данным, 0,9—1,3 млн.

Лечение пиелонефрита основывается на применении эффективной АБТ при условии восстановления уродинамики и, по возможности, коррекции других осложняющих факторов эндокринные нарушения, иммунодефицит и др.

Первоначально проводится эмпирическая АБТ, которую при необходимости изменяют после получения антибиотикограммы; АБТ должна быть длительной.

Офлоксацин в урологической практике

Офлоксацин может применяться для лечения пиелонефрита с учетом его накопления в паренхиме почек и высоких концентраций в моче, препарат назначают по мг 2 раза в сутки в течение 10—14 дней. Простатит Несмотря на успехи современной урологии, лечение хронического простатита по-прежнему является неразрешенной проблемой.

Этиопатогенетические представления о хроническом простатите предполагают, что инфекция и воспаление запускают каскад патологических реакций: морфологические изменения в ткани предстательной железы ПЖ с нарушением ее ангиоархитектоники, персистирующее иммунное воспаление, гиперсенситизацию автономной нервной системы и др.

Даже после элиминации инфекционного агента перечисленные патологические процессы могут сохраняться, сопровождаясь тяжелой клинической симптоматикой. Основой лечения служит ступенчатая АБТ в течение 2—4 нед.

Простатит: есть ли надежда?

Подавляющее большинство возбудителей курс лечения простатита ломфлоксом простатитов относятся к грамотрицательным микробам кишечной группы E. Этиологическими факторами могут быть также C.

как можно победить простатит простатит нестероидные противовоспалительные средства

Препаратами выбора для лечения простатита служат ФХ, которые лучше всего проникают в ткань и секрет ПЖ и перекрывают основной спектр возбудителей простатита. Условием успешной АБТ при курс лечения простатита ломфлоксом является ее достаточная длительность — эффективные таблетки против простатита течение как минимум 4 нед с последующим бактериологическим контролем. Офлоксацин может с успехом применяться для лечения простатита, так как он высокоактивен против хламидий, а в отношении микоплазм и уреаплазм его эффективность сопоставима купить эффективные лекарства от простатита другими ФХ и доксициклином.

При хроническом простатите офлоксацин назначают внутрь по мг 2 раза в сутки в течение 3—4 нед. При остром простатите проводят ступенчатую терапию: препарат вначале назначают внутривенно по мг 2 раза в сутки, переходя на пероральный прием после нормализации температуры тела и клинического улучшения состояния.

Хроническое воспаление активирует канцерогенез за счет повреждения генома клетки, стимуляции клеточной пролиферации и ангиогенеза. Активно проводятся исследования эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии в профилактике рака ПЖ. Воспалительные изменения ПЖ могут приводить к повышению в крови уровня простатоспецифического антигена ПСА.

Согласно современным рекомендациям повышение уровня ПСА выше возрастных норм является показанием для биопсии ПЖ. Однако при отсутствии подозрительных на рак ПЖ изменений при пальцевом ректальном исследовании возможно применение антибактериальной и противовоспалительной терапии в течение 3—4 нед с последующим контролем уровня ПСА. В случае его нормализации биопсия ПЖ не проводится. Основой медикаментозного лечения ДГПЖ являются а-блокаторы и ингибиторы 5а-редуктазы.

Однако общеизвестен тот факт, что ДГПЖ почти всегда сопровождается простатитом, который зачастую вносит значительный вклад в клиническую симптоматику.

Причины простатита

При подтвержденном воспалительном процессе необходимо назначение АБТ на срок 3—4 нед. Препаратами выбора являются ФХ с учетом спектра их антимикробного действия и фармакокинетических особенностей. Профилактика при урологических вмешательствах ИМП наиболее часто становятся осложнением таких вмешательств, как трансректальная биопсия ПЖ, катетеризация мочевого пузыря, комплексное уродинамическое исследование и др. По современным стандартам антибактериальная профилактика ИМП является обязательной перед инвазивными урологическими вмешательствами.

Это связано с тем, что стоимость антибактериальной профилактики и связанные с ней риски намного меньше риска возникновения и стоимости лечения ИМП.

что назначает врач при лечении простатита

Для профилактики инфекционных осложнений при большинстве трансуретральных манипуляций, а также при трансректальной биопсии ПЖ достаточно назначения одной дозы ФХ домашний массаж предстательной железы 2 ч до вмешательства например, мг офлоксацина.

Неразрешенной урологической проблемой является катетер-ассоциированная инфекция. Колонии микроорганизмов формируют так называемые биопленки на инородных материалах, недоступные для действия АБП и антисептиков.

  • Офлоксацин в урологической практике
  • Простатит: лекарства, используемые при лечении - Аптека
  • Что принять от простатита болей
  • Простатит - термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

АБП не могут ликвидировать уже сформировавшуюся биопленку, но есть данные, что профилактическое назначение ФХ например, офлоксацина, ципрофлоксацина или левофлоксацина может предотвращать или замедлять ее образование. Заключение Фторхинолоны в течение многих лет с успехом применяются для лечения инфекций мочевых путей. Офлоксацин отвечает принципам рациональной антибактериальной терапии ИМП, его применение целесообразно для лечения и профилактики ИМП — цистита, пиелонефрита, простатита.

Наличие пероральной и парентеральной лекарственной форм офлоксацина делает его применение удобным в амбулаторной практике и в стационаре. Рекомендуемая литература Лоран О.

Курс лечения простатита ломфлоксом Л. Смоленск, Падейская Е. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. Яковлев В. Granier N. Paris, Kahlmeter G. Karlowsky J. Agents Chemother. Kaygisiz O. Sugar L. Terris M.

Urology Warren J. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women.

Смотрите также